तुमचे प्रसूती कवच कसे ठरवायचे, कोणते बाजारातील सर्वोत्तम आहेत?

तेहतीस वर्षांच्या पारुलने गेल्या वर्षी एका सुंदर मुलीला जन्म दिला, परंतु गेल्या दोन वर्षांपासून वैद्यकीय विमा पॉलिसी असूनही, विमा कंपनीने तिचे हॉस्पिटलायझेशन बिल भरण्यास नकार दिला, जे तिच्यासह दोन लाख रुपये आले. सी-विभाग वितरण.

पारुलने तिच्या प्रसूती कव्हरची छान छाप वाचली नाही, ज्यात स्पष्टपणे नमूद केले आहे की गर्भधारणेशी संबंधित कोणत्याही खर्चासाठी प्रतीक्षा कालावधी तिच्या पॅनलनुसार चार वर्षे आहे. भारतात आरोग्यसेवेचा खर्च दर वर्षी गगनाला भिडत आहे. कोविड-19 युगात आरोग्य विमा पॉलिसी खरेदी करण्याबाबत जागरूकता वाढली असताना, बहुतेक आरोग्य विमा योजना प्रसूती कव्हरेजशी संबंधित विविध अटी आणि शर्तींसह येतात ज्यांची संभाव्य पॉलिसीधारकाला जाणीव असणे आवश्यक आहे.

मातृत्व कवच म्हणजे काय?

प्रसूती विमा सामान्यत: विमाधारक महिला सदस्यासाठी हॉस्पिटलायझेशन, वैद्यकीय उपचार, प्रसूतीपूर्वी आणि प्रसूतीनंतरच्या खर्चासह, बाळाच्या जन्माशी संबंधित खर्चाची श्रेणी समाविष्ट करते. यामध्ये खोलीचे भाडे, रुग्णवाहिकेचे शुल्क, सर्जन शुल्क आणि प्रसूतीनंतर किंवा प्रसूतीनंतरच्या ९० दिवसांच्या आत गुंतागुंतीमुळे उद्भवणारे खर्च यांचाही समावेश असू शकतो. हे कव्हरेज दोघांनाही लागू होते

सामान्य आणि सिझेरियन प्रसूती.

“काही योजनांमध्ये नवजात बालकाच्या वैद्यकीय उपचारांच्या खर्चासाठी नवजात बालकाच्या जन्मानंतरच्या विशिष्ट कालावधीत संरक्षण देखील प्रदान केले जाते. यामध्ये बाळासाठी वैद्यकीय उपचार खर्च आणि जन्मानंतरच्या गुंतागुंतांमुळे हॉस्पिटलमध्ये भरती होण्याचा खर्च समाविष्ट असतो. काही पॉलिसी अनिवार्य लसीकरण देखील कव्हर करू शकतात. भारतीय बालरोग संघटनेने शिफारस केलेल्या लसीकरणासह, विशिष्ट कालावधीत बाळासाठी,” बजाज अलियान्झ जनरल इन्शुरन्सचे आरोग्य प्रशासन संघ प्रमुख भास्कर नेरुरकर म्हणाले.

प्रसूती कवच हे बेस हेल्थ इन्शुरन्स पॅकेजचा एक भाग आहे आणि आत्तापर्यंत भारतातील स्वतंत्र विमा योजना नाही. तथापि, सर्व आरोग्य विमा योजना मातृत्व लाभ देत नाहीत; त्यामुळे, तुमच्या पॉलिसीमध्ये प्रसूती कवच उपलब्ध आहे की नाही हे समजून घेण्यासाठी तुम्ही तुमच्या बेस हेल्थ प्लॅनच्या अटी व शर्तींचा अभ्यास केला पाहिजे. किरकोळ पॉलिसींव्यतिरिक्त, अनेक गट वैद्यकीय पॉलिसी देखील प्रसूती लाभ प्रदान करतात, म्हणून तुम्ही तुमच्या नियोक्त्याकडे ते कव्हर केले असल्यास ते तपासू शकता.

तुमच्या मुलाचे नियोजन करण्यापूर्वी येथे काही महत्त्वाचे घटक आहेत ज्यांचा तुम्ही विचार केला पाहिजे

कव्हरेज आणि बहिष्कार

मातृत्व कव्हरेज सहसा प्रसूती पेआउट मर्यादित करते. त्यामुळे, जरी तुमची आरोग्य योजना तुम्हाला काही लाख रुपयांमध्ये कव्हर करते, तरीही त्या कव्हरेजमधून तुमची प्रसूती देय रक्कम खूपच कमी असेल.

“मातृत्व कव्हरेज बर्‍याचदा मर्यादांसह येते, जसे की उप-मर्यादा. याचा अर्थ असा की तुमच्या मूळ आरोग्य योजनेत विम्याची रक्कम असली तरीही, प्रसूती उप-मर्यादा कमी असू शकते. अचूक जाणून घेण्यासाठी तुमच्या पॉलिसी दस्तऐवजाचे पुनरावलोकन करणे आवश्यक आहे. प्रसूती-संबंधित खर्चासाठी उप-मर्यादा,” नेरुकर म्हणाले.

“सामान्य प्रसूतीसाठी, उप-मर्यादा साधारणपणे रु. 15,000 ते रु. 25,000 आणि सिझेरियन प्रसूतीसाठी रु. 25,000 ते 50,000 रु. दरम्यान असते. तुमच्या एकूण आरोग्य योजनेत प्रसूती विमा समाविष्ट करताना तुम्हाला उप-मर्यादेसाठी डोळे उघडे ठेवणे आवश्यक आहे. HDFC अर्गो म्हणाला.

बहुतेक आरोग्य विमा कंपन्या 18 ते 45 वयोगटातील महिलांना प्रसूती विमा किंवा मातृत्व कवच देतात. प्रसूती विमा सामान्यत: 9 महिने ते 60 महिन्यांच्या प्रतीक्षा कालावधीसह येतो. तथापि, पात्रता विमाकत्यापासून विमाकर्त्यापर्यंत आणि तुम्ही निवडलेला प्लॅन/अॅड-ऑन बदलू शकतो.

प्रतीक्षा कालावधी

प्रसूती विमा प्रतिक्षा कालावधीसह येतो, जो पॉलिसी खरेदीनंतर प्रसूतीशी संबंधित खर्चासाठी दावा दाखल करण्यापूर्वी विशिष्ट प्रतीक्षा कालावधी अनिवार्य करतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, तुम्ही कोणताही मातृत्व-संबंधित दावा करण्यापूर्वी प्रतीक्षा कालावधी दोन ते चार वर्षांच्या दरम्यान असतो. काही पॉलिसी सहा वर्षांपर्यंत वाढवतात. त्यामुळे, बाळ होण्यापूर्वी, शक्य तितक्या लवकर प्रसूती कवच खरेदी करणे आवश्यक आहे.

“प्रतीक्षा कालावधी विमाकर्त्यापासून विमा कंपनीपर्यंत आणि उत्पादनानुसार उत्पादनामध्ये लक्षणीय बदलू शकतो. तथापि, गट वैद्यकीय धोरणे

प्रतीक्षा कालावधीशिवाय मातृत्व कव्हरेज देऊ शकते,” नेरूरकर म्हणाले.

लक्षात ठेवा, जर तुम्ही आधीच गरोदर असाल, तर तुम्हाला प्रसूती विमा नाकारला जाऊ शकतो कारण तुमची गर्भधारणा ही पूर्व-अस्तित्वात असलेली स्थिती मानली जाईल. या कलमांकडे लक्ष द्या आणि काळजीपूर्वक निवडा.

कोणतीही पूर्व-अस्तित्वातील स्थिती कव्हर केली जाणार नाही

हे कव्हरेज सामान्यत: विद्यमान आरोग्य विमा पॉलिसीसाठी अतिरिक्त रायडर म्हणून ऑफर केले जाते, ओपीडी-संबंधित खर्चाच्या व्याप्तीमध्ये समाविष्ट केले जाते, किंवा प्रसूती विमा समाविष्ट असलेल्या कंपनीमधील समूह पॉलिसीचा भाग म्हणून प्रदान केले जाते.

“मातृत्व आरोग्य विमा योजनेत उच्च रक्तदाब, अपस्मार, इ. यांसारख्या पूर्व-अस्तित्वातील परिस्थिती देखील समाविष्ट नाही. शिवाय, डाउन सिंड्रोम, हृदयरोग, किंवा स्पायना बिफिडा यांसारख्या अनुवांशिक वैद्यकीय परिस्थितींचा समावेश केला जात नाही. विमा संरक्षण मिळवणे ही एक महत्त्वाची बाब आहे. प्री-अस्तित्वात असलेल्या गर्भधारणेमुळे कव्हरेज नाकारणे टाळण्यासाठी गर्भधारणेपूर्वी,” म्हणाले

प्रीमियम

जास्तीत जास्त कव्हरेज काय देते याचा अर्थ उच्च प्रीमियम देखील आहे. बहुतेक मातृत्व विमा योजनांचा प्रीमियम जास्त असतो. तथापि, जर तुम्हाला तुमच्या नेमक्या गरजा माहित असतील आणि वेगवेगळ्या विमा कंपन्यांच्या वेगवेगळ्या पॉलिसींबद्दल तुमचे संशोधन केले तर ते तुम्हाला योग्य मातृत्व विमा शोधण्यात मदत करू शकते, असे सिद्धार्थ सिंघल, व्यवसाय प्रमुख – आरोग्य विमा, पॉलिसीबझार म्हणाले.

योजनेअंतर्गत मातृत्व कव्हरेज अमर्यादित नाही. तुम्ही भरलेल्या प्रीमियमसाठी, तुम्ही पॉलिसी खरेदी/नूतनीकरणाच्या वेळी निवडलेल्या विम्याच्या रकमेपर्यंत दावा करू शकता. शिवाय, भारतातील बहुतेक प्रसूती विमाकर्ते फक्त दोन बाळंतपणापर्यंत कव्हर करतात.

नवजात मुलांसाठी कव्हरेज वाढवते:

अकाली जन्मलेल्या बाळांना ठराविक कालावधीसाठी हॉस्पिटलच्या नवजात अतिदक्षता विभागात (NICU) इनक्यूबेटरमध्ये ठेवावे लागते. 1000 ग्रॅमपेक्षा कमी वजनाच्या बाळांसाठी सरासरी NICU खर्च 1,68,000 रुपये आहे. त्यामुळे तुमच्या मातृत्व विमा योजनेत पहिल्या दिवसापासून ते ९० दिवसांपर्यंत नवजात बाळाचा समावेश असल्याची खात्री करा. आदर्शपणे नवजात बालकांच्या कोणत्याही गुंतागुंतीमुळे उद्भवणारे सर्व खर्च तुमच्या विमा कंपनीने भरले पाहिजेत.

कसे निवडायचे?

“अनेक विमा प्रदाते तरुण जोडप्यांसाठी मातृत्व योजना ऑफर करतात ज्यात विविध खर्च समाविष्ट असतात. उदाहरणार्थ, या योजनांमध्ये प्रसूतीशी संबंधित हॉस्पिटलायझेशन, कायदेशीर शुल्क, वैद्यकीय समाप्ती यांसारख्या विशिष्ट खर्चांसाठी 2 लाख ते 2 कोटी रुपयांच्या दरम्यानची विमा रक्कम असू शकते. गर्भधारणा, लसीकरण, रुग्णवाहिका शुल्क आणि बाळंतपणापासून ते ३०-९० दिवसांपर्यंतचा खर्च. अशा योजनांची काही उदाहरणे म्हणजे स्टार हेल्थ अँड अलाईड इन्शुरन्सतर्फे स्टार कॉम्प्रिहेन्सिव्ह आणि स्टार वुमन केअर, रिलायन्स जनरल इन्शुरन्सचे हेल्थ इन्फिनिटी, प्रोहेल्थ प्राइम मणिपाल सिग्ना हेल्थ इन्शुरन्स द्वारे अॅडव्हान्टेज आणि निवा बुपा हेल्थ इन्शुरन्स द्वारे हेल्थ प्रिमिया,” सिंघल म्हणाले.