जनरल इन्शुरन्स कौन्सिलने बुधवारी ‘कॅशलेस एव्हरीव्हेअर’ सुविधा सुरू करण्याची घोषणा केली, ज्याअंतर्गत पॉलिसीधारक कोणत्याही रुग्णालयात उपचार घेऊ शकतात आणि कॅशलेस सुविधेचा लाभ घेऊ शकतात.
हा उपक्रम विमा कंपनीच्या नेटवर्कमध्ये नसलेल्या हॉस्पिटलमध्ये उपचार घेणाऱ्या पॉलिसीधारकांचा भार कमी करण्यात मदत करेल आणि तो भारतातील सर्व हॉस्पिटलमध्ये उपलब्ध असेल.
सध्या, कॅशलेस उपचाराचा पर्याय केवळ विमा कंपनीचा करार असलेल्या रुग्णालयांमध्ये उपलब्ध आहे. अशा कराराच्या अनुपस्थितीत, पॉलिसीधारकाला प्रतिपूर्तीची निवड करावी लागते, ज्यामुळे दावा प्रक्रियेस विलंब होतो.
‘कॅशलेस एव्हरीव्हेअर’ उपक्रमांतर्गत, आपत्कालीन उपचार आणि निवडक प्रक्रिया या दोन्हींसाठी ग्राहकाने प्रवेशाच्या ४८ तास आधी विमा कंपनीला कळवावे. विमा कंपनीच्या ऑपरेटिंग मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार दावा स्वीकार्य असावा.
सध्या, केवळ 63 टक्के ग्राहक कॅशलेस उपचारांचा लाभ घेतात, तर उर्वरित 47 टक्के प्रतिपूर्ती दाव्यांची निवड करतात.
या कार्यक्रमात बोलताना, बजाज अलायन्झ जनरल इन्शुरन्सचे एमडी आणि सीईओ आणि जनरल इन्शुरन्स कौन्सिलचे अध्यक्ष तपन सिंघेल म्हणाले, “आज तुम्ही पाहिल्यास, फक्त 63 टक्के ग्राहक कॅशलेस क्लेम निवडतात तर इतरांना अर्ज करावा लागतो. प्रतिपूर्ती दाव्यांसाठी कारण त्यांना त्यांच्या विमा कंपनी/टीपीए नेटवर्कच्या बाहेर असलेल्या इस्पितळांमध्ये दाखल केले जाऊ शकते. आम्हाला असे वाटते की यामुळे त्यांच्या आर्थिक स्थितीवर लक्षणीय ताण पडतो आणि प्रक्रिया लांब आणि त्रासदायक बनते.”
सिंघेल यांनी असेही जोडले की ते “फक्त पॉलिसीधारकांचा अनुभव सुधारेल असे नाही तर प्रणालीवर अधिक विश्वास निर्माण करेल. यामुळे अधिक ग्राहकांना आरोग्य विम्याची निवड करण्यास प्रोत्साहन मिळेल असे आम्हाला वाटते. आम्ही हे दीर्घकाळात कमी करण्याच्या दिशेने एक पाऊल म्हणून देखील पाहतो, फसवणूक काढून टाकणे, ज्यामुळे उद्योगाला मोठ्या प्रमाणात त्रास होत आहे आणि सिस्टमवरील विश्वास कमी होत आहे.”
सप्टेंबर 2023 मध्ये आयोजित ग्लोबल फिनटेक फेस्टिव्हल (GFF) दरम्यान, IRDAI चे अध्यक्ष देबाशिष पांडा म्हणाले होते की नियामक 100 टक्के कॅशलेस सेटलमेंट दावे लवकरात लवकर सुरू करण्यासाठी आरोग्य विमा प्रदात्यांसोबत काम करत आहे.
प्रथम प्रकाशित: २५ जानेवारी २०२४ | 12:14 AM IST
